降压与“性”福可以兼得——《中华高血压杂志》最新临床研究解读

一、临床痛点：男性高血压患者的用药两难困境

1、核心诊疗痛点

临床现状：中青年男性高血压患者常陷入血压达标与性功能保护难以兼顾的治疗矛盾。 不良结局：传统降压药物所致勃起功能障碍（ED），是男性患者自行减药、中断治疗、用药依从性大幅降低的首要诱因。 治疗困境：患者普遍面临 “规范服药影响性功能，擅自停药损伤心脑血管” 的双重难题2、流行病学与风险数据

高血压本身增加ED风险：高血压患者ED患病率显著高于一般人群，244例40～70岁男性原发性高血压患者中ED患病率达71.72%1，显著高于健康人群。

传统药物加重ED风险：传统洛尔类降压药（比如：美托洛尔）长期服用后，男性患者 ED 发生率高达 79.41%2。

3、目标人群特征

人群年龄：18-65岁的中青年男性，对自身生活质量、性功能诉求强烈。

治疗依从性差：用药依从性差，极易因性功能相关不良反应自行停药，最终造成血压管控失控。

《中华高血压杂志》权威临床研究：189 例受试者数据提供全新解决思路

2026年《中华高血压杂志》第34卷第1期发表了一项重要研究——盐酸贝凡洛尔片对男性高血压患者勃起功能障碍的影响：一项多中心、前瞻性、单臂、开放的真实世界研究。

这项研究纳入了2022年7月至2024年9月就诊于全国11家中心医院的189例男性轻、中度高血压患者，覆盖河南、山东、河北等多个省份，采用国际勃起功能指数（IIEF-5）作为性功能评估金标准，相关数据结果显示3：

1. 可显著改善男性勃起功能

勃起评分提升：与治疗前相比，12 周后 IIEF-5 评分（国际勃起功能指数）显著提高，（Z = -3.153，P = 0.002），特别是在 30～40 岁的中青年患者群体中改善尤为明显。

ED 患病率显著下降：患者 ED 占比从用药前 66.14% 降至 58.73%（Z = 6.500，P = 0.011）。

2、平稳控制血压、心率

用药 4/8/12 周，收缩压分别降 8、11、12mmHg，舒张压降 5、6、8mmHg，心率下降 3、3、4 次 / 分，综相较于传统 β 受体阻滞剂易诱发或加重 ED 的弊端，卡理稳盐酸贝凡洛尔片在平稳降血压和心率的基础上，不仅不会造成勃起功能受损，反而可改善男性轻、中度高血压患者的 ED问题。

5、安全性良好

未观察到与盐酸贝凡洛尔片相关的不良心血管事件，无患者发生 ED、过度心动过缓、支气管痉挛、心力衰竭等不良反应。

总结：盐酸贝凡洛尔片能够减少男性轻、中度高血压患者的ED，同时平稳有效降低血压、心率，无明显不良反应，尤其适用于快心率的青年男性高血压患者。

三、卡理稳盐酸贝凡洛尔片的独特药物机制-改善性功能

传统的 β 受体阻滞剂易诱发勃起功能障碍（ED），根源在于以下几点：

1、所有 β 受体阻滞剂均可透过血脑屏障，阻断中枢神经系统内 β 受体，抑制中枢交感神经兴奋性，降低性冲动信号传导；

2、单纯阻滞β₁受体会减慢心率、降低心输出量、降低全身动脉血压，阴茎海绵体的供血依赖充足的动脉灌注压。血压、心输出量下降会直接减少阴茎有效供血，削弱勃起硬度与持续时间，独立诱发或加重 ED；

3、β₂受体阻滞会造成外周血管、阴茎海绵体血管收缩，局部血流量下降，最终损害勃起功能。

药理机制详解：盐酸贝凡洛尔作为 α₁/β₁双通道选择性阻滞剂的独特药理优势（1）对 β₁受体选择性更高：在强效降压、抑制心脏 β₁受体的同时，中枢抑制作用更微弱，大幅减少了中枢神经通路对性功能的负面影响；

（2）适度阻断 α1 受体，扩张全身外周血管，尤其是可舒张阴茎海绵体血管。一方面，通过减小外周血管阻力辅助降压；另一方面，减少阴茎海绵体的血管收缩，以及改善慢性前列腺炎，减少药物诱发 ED 的发生风险，对已有轻中度勃起障碍的患者也能起到改善作用3-4。

（3）钙离子拮抗作用，可以抑制钙离子内流，松弛全身血管平滑肌，扩张血管，与 β₁、α₁阻滞作用成三重协同降压机制5。

（4）几乎不作用于 β₂受体：规避了传统洛尔类药物阻滞 β₂所致勃起功能障碍和糖脂代谢紊乱的问题。

四、综合获益：不止改善 ED，卡理稳盐酸贝凡洛尔片多方面守护高血压患者安全

除改善勃起功能外，卡理稳盐酸贝凡洛尔片还具备多重临床优势：（1）24小时平稳降压，不良反应少：在治疗原发性高血压研究中，该药物可有效控制高血压患者的高压、低压、心率，且 24 h 范围内维持良好疗效，无患者发生 ED、过度心动过缓、支气管痉挛、心力衰竭等不良反应6；（2）偶发不良反应较轻，长期用药安全性高：该药物的长期-开放-扩展-双盲安全性研究（I～IV 期）数据表明，接受盐酸贝凡洛尔片和安慰剂治疗的患者不良反应轻

（3）代谢友好，适配合并代谢异常人群：该药物对血糖、血脂代谢、尿酸水平影响小。甚至有研究表明，由于其 α₁ 受体阻滞作用，它还能在一定程度上改善脂代谢、辅助降低尿酸7-8

（4）对肝肾功能无影响：对于高血压合并肾功能损害的患者，该药物不影响中重度肾损害患者的血浆清除率9

五、卡理稳盐酸贝凡洛尔片适用人群

结合其独特的药理优势与临床循证证据，卡理稳盐酸贝凡洛尔片更适配以下人群：

1. 交感兴奋型中青年高血压人群：适用于18–65岁原发性高血压患者，尤其针对交感神经活性亢进、静息心率偏快的患者，可有效抑制交感兴奋，平稳管控血压与心率。

2. 合并代谢异常的高血压人群：适配合并血糖异常、血脂紊乱、高尿酸血症等代谢问题的职场中青年患者，不加重代谢负担，可兼顾降压与代谢保护。

3. 无法耐受传统洛尔类药物的人群：针对服用美托洛尔、比索洛尔等传统β受体阻滞剂后，出现勃起功能减退、乏力、嗜睡等不良反应的患者，可作为优化替代方案。

4. 追求长期生活质量的中青年高血压人群：适用于畏惧降压药物副作用、抵触长期多药联用，希望在稳定控压的同时，维持良好身心状态与生活质量的中青年患者。六、用药提示

卡理稳盐酸贝凡洛尔片成人常用剂量为50mg/次，每日两次。所有患者均应在心血管专科医生指导下，基于个体化病情评估后使用，由临床医师根据血压控制水平与耐受情况调整用药方案。

参考文献：

[1]王明明. 以阿利沙坦酯为基础的两药联合降压方案对男性原发性高血压患者血压和性功能影响的研究[D]. 兰州大学, 2023.

[2]方快发, 刘文兵, 谭立夫, 等. 美托洛尔对青年男性高血压患者勃起功能的影响[J]. 药物不良反应杂志, 2006, 8(4): 258-261. 

[3]兰真真,刘新灿,郭娇,等. 盐酸贝凡洛尔片对男性高血压患者勃起功能障碍的影响：一项多中心、前瞻性、单臂、开放的真实世界研究 [J]. 中华高血压杂志(中英文), 2026, 34 (1): 37-41.

[4]Al-Khawaja, et al. Am J Cardiol. 1986; 58:17e-20e.

[5]王增武.老年心血管病多学科诊疗共识[J].中国合理用药探索,2022,19(11):1-32

[6]贝凡洛尔日本临床研究数据.

[7]杨坚,吴顺娣,任建英,等.贝凡洛尔与美托洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病的比较[J].国外医学.心血管疾病分册,2001,(4):219-222.